人的耳朵是所有器官中形状最复杂的，有十几个解剖结构，沟沟壑壑、起起伏伏.....人的耳朵是所有器官中形状最复杂的，有十几个解剖结构，沟沟壑壑、起起伏伏，形成了凹凸不平的复杂形态。耳再造是整形外科一个极富挑战的手术。我几乎每天都要模拟“上帝”的“作品”，做出外形逼真的耳朵。天天面对各种形状的耳朵，手术中除了手术技巧外，常常被学生问到的一个问题是：老师，耳朵为啥长成这个样子？查书，书本上没有答案，问同

先天性小耳畸形的患者在耳朵发育异常的同时，常常会伴有“大小脸”现象的发生，这种患侧脸的发育不良导致两侧脸的不对称医学上称为“半侧颜面发育不良”。我在以往发表文章中介绍过先天性耳畸形的发病机制。在胚胎发育的早期，胎儿在母亲的子宫里还只是一个小小的“肉团团”，之后在发育成头面部的部位逐渐分化出数个“芽芽”，医学上叫腮弓，其中发育成耳朵的胚胎组织是“第一、第二腮弓”，但第一、第二腮弓发育出来的不只是耳朵

2017年8月8日寨沟发生地震时，我正在办公室研究拟开展的将三期耳再造改为两期耳再造的改良方案，手机上跳出的地震的消息一下子引起了我的高度关切，在忧心着震区同胞们安危的同时，我的思绪也回到了另一场地震，那是七年前的事，由于那场地震，给我送来了一位先天性小耳畸形的患者拉毛，也正是在她身上我正式启动了将三期耳再造改为两期耳再造的技术创新的尝试。故事得从头说起。除了人之间互相残杀的战争，地震是给人类生命

皮肤扩张术发明四十多年来，受到整形修复医生和患者的广泛欢迎，使这项技术成了整形外科三大基础技术之一。这项技术之所以受到医生和患者的喜欢是因为这项技术实际上就是一项最好的“再生医学”技术，用人工方法“在体”造一块皮肤，这样就不需要在其他部位切取组织，做“拆东墙补西墙”的事，也就避免了供区继发畸形。以耳再造为例，以往的方法都要取皮、取筋膜瓣，供区的疤痕是不可避免的。有了完全扩张技术（全包），不需要取皮

先天性小耳畸形的患儿父母有很多纠结的事情，但最纠结的莫过于找哪个医院的哪位大夫给孩子做手术。首先，需要明白的是做耳朵的方法有好几种，包括一次成型、直埋、半包、全包和异位预制转移等方法，支架材料则包括自体肋软骨和人工材料两种，覆盖材料包括：全扩张皮瓣（全包、预制）、扩张皮瓣+筋膜瓣与植皮（半包）、普通皮瓣+筋膜瓣与植皮（直埋）、筋膜瓣加植皮（一次成型）等四种。每一种材料与方法都各有其优点，也有其缺点

我们知道扩张器刚开始埋置到皮肤下面时是空的，只有向扩张器内注射液体，通过膨胀对表面皮肤产生压力，皮肤才能够扩张，产生“额外”的皮肤供医生修复用。刚开始的时候，供注射用的注射阀门（又叫注射壶）是和扩张器一起埋置在皮肤下面的，但每次注射时都必须穿刺通过阀门表面的皮肤，病人感到疼痛是必然的，特别是小孩子更是如此。完成扩张要注水几十次，意味着疼几十次，到了扩张后期，孩子会恐惧到医院注射。阀门内置就只能由医

先天性小耳畸形的孩子出生后，妈妈看到孩子耳朵有毛病，心理上立刻就崩溃了，感觉天都塌了下来。孩子他爹看到孩子有缺陷，如果不是安慰妻子，而是抱怨媳妇没有生出一个健康的孩子，有些妈妈想死的心都有。如果回到家里，公公婆婆再说点抱怨的话，或者不说抱怨的话，但用肢体语言表达出对妈妈的不满，这世界就像到了末日，妈妈只能以泪洗面。但这世界上最坚强的是母亲，把一个生命带到这个世界上来，便有了养育孩子的责任，没有妈妈

亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈课堂》的关注，希望郭树忠教授专业、真诚的讲解能为您和您的家人带来更多的帮助。也希望您能把这个爱心讲堂视频分享给更多需要帮助的家庭。妈妈们如有更多关于孩子耳朵方面的问题疑惑，可以直接在微信公众平台留言，我们会根据大家的问题，特邀郭树忠教授为大家答疑解惑。

听力会是个大问题吗？先天性小耳畸形患者一出生，爸爸妈妈第一眼就可以看见孩子的耳朵畸形，但通常孩子的父母首先关心的不是孩子的外貌是否受影响，而是孩子的听力是否有问题，因为在任何人眼里，听力要比外观重要的多。所以，爸爸妈妈最纠结的便是孩子的听力是否受影响，如果受影响，能否治疗？如何治疗？何时治疗？人的耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成。耳朵和外耳道（俗称耳洞）为外耳，外耳主要起收集和传送声音的功能。外耳

生孩子就像农民种树，生出畸形孩子就像树少长了个枝丫每一个生出先天畸形孩子的妈妈都会心里很难过，内疚、自责、纠结、懊恼，加上有时候会遭受家人(最常见的是婆婆)的指责，愤懑之余，就会不禁发问：为什么我会生出有缺陷的孩子？我有责任吗？这世界为什么这样不公平？孩子一生会很悲惨吗？爸爸也会心里不好受，虽然孩子不是爸爸生的，免去了一些自责，但他们更多的忧虑孩子的未来是否会幸福。爷爷奶奶和姥姥姥爷也会为孩子的未

皮肤扩张器是完成皮肤扩张术的关键材料。制作扩张器的材料是医用硅橡胶，这种材料用在人体的历史已经很久了，包括隆乳假体的囊壁、隆鼻假体等都是用医用硅橡胶制作的，这种材料惰性很强，和人体的组织相容性很好，不易发生排斥反应。扩张囊壁有很大的弹性，注水时常常超过其“额定容量”，所谓“额定容量”是指扩张器设计的容量，即扩张囊没有发生弹性伸展时的容量，但多数情况下扩张器内的注射量远超过其额定容量，即扩张囊壁弹性

在皮肤下面埋置扩张器，然后通过注射阀门向扩张器内注射生理盐水，通过扩张器产生的压力使表面的皮肤面积逐渐增加，这是我们观察到的现象。那么，扩张是如何使表面皮肤的面积增加的呢？皮肤的第一个来源是扩张器表面皮肤的生长，压力可以促使皮肤生长，这是自然生理现象，生长的皮肤就是“新生皮肤”，是实实在在可以用于修复的组织。皮肤的第二个来源是扩张器表面皮肤的弹性扩张，这就像橡皮在外力作用下伸展开一样，就是通过皮肤

我在以前的文章里说过，耳朵是最不受人待见的五官，现代人的耳朵主要起到防止异物（特别是水）进入外耳道的功能。虽然还没有到可有可无的程度，但只能处于半隐蔽的状态，悄悄地躲在头颅的两侧。耳朵的主人们看不清楚自己的耳朵，便也不重视它。但是，如果耳朵不甘寂寞，抛头露面，那是会立刻遭到主人仇恨的，这便是招风耳的命运。绝大多数人的耳朵是靠近头颅长的，之所以长成这样是有一定道理的，因为原始社会的人在树上爬上爬下，

1985年，皮肤扩张技术由张涤生院士和我的老师汪良能教授，在几乎零差距的时间节点上将这项惠及病患的技术引入中国。张院士当时引入这项技术的细节，我已经记得不是很清楚了，但汪良能教授是如何将这项技术引入中国的？又是如何将这项技术在西京医院开展的全过程，到今天我也依然历历在目。1985年我的老师汪良能教授和钟德才教授一起，受美国整形外科教育基金会邀请访问美国，这次出访是汪教授自1954年回国，间隔31年

皮肤扩张技术是与植皮、皮瓣并列的整形外科三大技术，这项技术的问世使整形外科组织修复的方法和效果发生了翻天覆地的变化。这样一个里程碑性的技术的发明历史是值得去回顾的。整形外科医生在修复组织缺损时，一定要有修复材料，除少数可用的人工合成材料外，绝大多数情况下，医生是“拆东墙补西墙”，即修复材料来自患者自身，只不过我们通常是取次要部位的组织修复重要部位的缺损。造一块组织供修复手术用是整形外科医生多年的梦

曹谊林教授在美国的组织工程研究获得突破后不久，就回到了国内，建立了组织工程研究平台，在国内展开了全面的研究。受曹教授老鼠背上成功造出“人耳朵”的鼓舞，全世界各国政府在组织工程研究领域也投入了大量的人力物力，在很短时间内，组织工程研究成为生命科学领域最热门的研究项目之一。全世界的科学家对几乎每一种组织和器官都展开了组织工程研究，各个亚专业的医生都想在实验室造一块自己专业可以用的组织或者器官，以便挽救

先天性小耳畸形的孩子出生后，父母看到孩子的耳朵畸形、或者两边脸大小不一样，如果再有听力方面的问题，一定很纠结。家长一般会立刻寻找大夫，希望能够立即得到治疗，但医生的答复一般是要等孩子长大一点才能做手术，家长因此会很失望。不像内脏器官畸形，外部器官的畸形是暴露在外面的，别人能看到。孩子出生后，家长面临如何应对其他人好奇的询问和异样的眼光，压力确实很大。有时候还要面对家里人的质疑，甚至是怪罪，母亲承受

当决定给孩子手术后，妈妈首先要和孩子进行沟通，多数情况下孩子实际上是想做手术又害怕手术，主要是惧怕疼痛。如果父母也觉得手术会很疼，会把自己的恐惧心理传导给孩子，因此，父母要对手术有一个客观的认识，明白手术的痛苦并没有想象的那么大，这样就会坦然面对这件事情，不因为父母焦虑而影响孩子的情绪。实际上人对疼痛的感受和心理状态有着密切的关系，越恐惧越疼，越不在乎越不疼。疼痛是人的自然保护功能，感觉到疼痛是因

今天我和先天性小耳畸形孩子的妈妈谈第四个问题，那就是别过分担心手术治疗会给孩子造成很大的伤痛。轻度的耳畸形可以通过非手术的矫形器在孩子刚出生时进行矫正，特别是对于那些大小正常，只是形状不正常的耳朵，矫正器矫正的效果确实不错，值得一试，但多数人最终需要手术治疗。一提到手术治疗，很多妈妈就担心的不得了，担心孩子遭受很大的痛苦，担心手术对孩子的身体造成很大的伤害，担心手术有很大的风险。因为母子心连心，这

科学家们做事常常是先有理想（我们的专业术语叫假说），按照假说描绘出一个美好的蓝图，然后在实验室再试着把理想变成现实（他们把这个过程叫做科学研究），组织工程研究也是顺着这个套路做的。组织工程这一术语是由著名美籍华裔科学家Y.C.Fung教授首先提出，1987年被美国国家科学基金委员会确定。但组织工程的先驱是美国的小儿外科医生JosephP.Vacanti教授和化学生物工程师RobertLanger教