一个青年整形医生在美国进修的日子(四)

2020-05-14 23:27:21
#其他
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参观斯坦福门诊手术室
到斯坦福的第二天,我在该院住院总医生John的带领下进了手术室,参观了身体塑形的手术。John是个很严肃的人,也是个内向的小伙子,平时话不多,我们聊天的内容不如之前的短信交流的多。小伙子却把工作做的滴水不漏,早上6点带着低年级住院医生查房,在医院的各个病房里穿梭,给每一个病人提问的机会,回答的浅显易懂,给予患者极大的安慰,他已经有了主治大夫的风范。
(斯坦福医院宽敞的大厅)
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美国的抽脂手术
美国的胖先生和胖太太很多,像带了好几个游泳圈,单纯脂肪抽吸已经解决不了问题了,所以身体塑形,body contour 这样的手术在美国比较普遍。这个手术比较简单,类似梭形切除的原理。印象深刻的是,这个手术是在门诊手术室完成的,患者当天到门诊做完当天回家,门诊随诊换药拆线。但是他们的门诊手术室与我们国内医院的有很大差别,配置和住院手术室差不多,是可以做全麻手术的,配有麻醉医生和台上巡回护士。有很多在我们这里必须住院做的手术,他们都可以在门诊手术室完成。我问为什么不让患者住院做呢?回答是住院费用太贵,患者不愿承担这部分费用。
记得第一次去MD Anderson 癌症中心参观时,患者争先恐后的出院,因为一天的住院费用比Hilton还贵,保险所能承担的费用有限,所以大家早早出院去住宾馆了。相比之下,中国的住院费用则少的可怜,导致很多病人不愿出院,因为出院还要找住的地方,宾馆一般都比住院费贵。
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关于美国门诊手术室几点印象
第一印象:手术室的效率
患者未进手术室,台上护士已经把所有的东西都准备好洗干净手上台了;台下两个巡回护士,台上医生有任何要求都以最快的速度满足,以尽最大可能缩短手术的时间;手术中用的器械很先进,总体感觉比我们的器械便利,也是为了缩短手术操作时间,这些让我很是羡慕,但其实这种效率也是被逼出来的,因为科室或手术医生要为手术室的使用付费,按时间计费,滴答滴答,是钱溜走的声音。而在中国,医生使用手术室的费用是很少的,所以手术室效率较低。
第二印象:术中应用的材料很多
在手术台上看到术中应用的材料很多,感觉非常浪费,虽然每样东西都各司其职,我猜这和美国开放的医疗市场有很大关系。
第三印象:手术室讲效率更讲求安全
他们的timeout,就是国内的术前安全核查,是个手术前很重要的环节,不是可有可无的可以敷衍了事的过程,他们的核查过程很像法庭开庭,庄严肃穆,护士或手术医生宣读手术名称,麻醉方式,手术部位,术前用药和患者的过敏药物等,之后所有在手术间的人自报家名,并说明自己的职位,作为研修生的我也必须参与其中,“Kate Zang, international Fellow。”
第四印象:手术室安全规章制度很完备
手术室内的各种仪器使用的流程,出现各种意外情况的处理流程,都印成小册子放在手术室最显眼的地方,我向来很喜欢把所有的事物规范化,流程化,可以提高效率,便于人员培训,也可以减少不必要的过失,中国的医院正向这方面发展,只可惜我们认识到这一点比较晚。
第五印象:医护人员的保护做得很到位
在手术中,医生还刀和任何锐器时,都需要说一声needle 或knife back,以减少不小心刺伤护士的几率,而发生针刺伤后的处理流程更是细致。
第六印象:手术室的护士很专业也很敬业
手术室的护士对待病人真得很像自己的朋友,嘘寒问暖,有疑问及时解释,他们的服务意识很强,态度不好在这里是不存在的,这体现了她们的人文精神和很高的职业素养。同时,她们对手术室的各种仪器的使用,操作流程和注意事项都了然于胸,这是良好的培训和职业素质的体现,需要国内医院学习。
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