郭树忠:隐耳

2020-05-14 23:29:06
#其他

隐耳是一种比较常见的先天性耳发育畸形,其显著的特点是耳朵上部埋藏在头皮下,看上去似乎缺乏耳上极,但若用手提拉耳上部,会发现耳朵的软骨支架都在,是完整的,只是耳朵上极的皮肤不足,没能让耳朵上部也突出于颅骨外面,形成耳上极。隐耳有单侧发病,也有双侧发病,少数患者有家族史,多数情况下这个病不遗传,即患者的下一代多数情况下耳朵是正常的。


刚出生的婴儿如果发现有隐耳畸形,最好的办法是用硅胶制作的耳牵引支架进行矫正,有些孩子的治疗效果还不错。

如果矫正效果不好,或者失去了矫正的最佳时机,则只能采取手术治疗。手术的时机一般两岁左右即可以,年龄太大再做手术有时会因为软骨变硬,造成塑形不理想。

手术的关键是要解决耳上极的皮肤不足问题,有医生喜欢用植皮的方法,我个人觉得植皮虽然有组织量充足的优点,但也存在供皮区遗留疤痕,植皮的部位颜色和周围不一样的缺点。所以,我极少采取植皮的方法矫正隐耳,而是采用皮瓣转移,即在耳上极局部通过皮肤位置的转换,借用头皮(有一定的弹性和松动性)来弥补耳后皮肤的不足,并收紧颅耳沟而矫正畸形。我感觉手术后的效果不错,疤痕也不明显,代价也不大,患者和家属也比较满意。

这个手术比较小,出血很少,一侧耳朵的手术时间也就半小时,小孩子手术需要全麻,手术后需要包扎3天左右,拆线时间一般需要10天左右。

手术后疤痕不明显,两侧耳朵外形一般可以做到比较接近。



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