杨大平教授：正确理解SMAS面部提升 避免掉入“拉皮”误区
总有些求美者来面诊，说她要做“拉皮”手术。我也总是回复，我不做“拉皮”手术，拉皮是一道凉菜的名字，并不是手术的名字。
不知道“拉皮”这个词是哪位营销人员发明的，在我看来，虽然把手术定义为“拉皮”的确算是通俗易懂，但其中带来的望文生义和穿凿附会也很多，医疗美容和整形，就在这一次次极其不严肃的营销中失去了它本应有的科学与严谨。
那么，很多人嘴里的这个并不准确的“拉皮”，到底是个什么呢？它的名字应该是“面部提升”。在国际上，把面部年轻化手术称为“Facelift”。
如果，你以为面部提升只是对面部皮肤的牵拉，那么，你就太小看了这项手术。因为“只处理皮肤”的提升手术，其基本缺陷在于皮肤只是起到覆盖功能------而不是结构性或支撑的功能。
单纯面部皮下提升为百年老技术，从梭形皮肤切除提升到广泛的剥离提升，仅以单矢量皮瓣掀起和重新定位。虽然操作简便安全，但手术效果维持时限短，即正常皮肤生理 - 应力松弛和蠕变限制手术效果维持时限短。在切口缝合中，大部分异常的面部提升后遗症（即，歪曲，发际移位，小精灵耳畸形和面部加宽）与皮肤张力过大相关。
所以，只处理皮肤的提升术，后续操作会恶化皮肤紧张度和与之相关的问题，例如过紧或者异样的外观。
<只拉皮肤的图片 来源网络>
年轻的脸不是一味的“紧拉”皮肤。皮肤上升是我们面部提升方法的一个组成部分，但不是关键技术。
那么，我们要怎么做呢？答案是，我们在SMAS层进行手术。因为SMAS是一个无弹性的结构层，能实现有意义和持续不变的支撑。利用SMAS提升下垂的面部组织并恢复面部轮廓，就可以规避了只做皮肤提升的弊端。
<SMAS示意图>
使用SMAS和颈阔肌提升下垂的面部组织，并形成一个有吸引力的面颈部轮廓，意味着可以从无弹性的结构组织层获得持续不变的支撑，还可以从皮肤上转移张力。这样可以实现柔和自然的面部外观，隐形的瘢痕，改善的维持时间也会成两三倍地增加。
SMAS提升手术，是国际公认的高难度面部提升术，但它可以实现可靠、平衡的面部组织提升而不会破坏它们的自然联系，同时，SMAS提升手术还可以实现组织的自然滑动和凹陷，术后做表情时非常自然，脸部不会有术后的僵硬感。
<杨大平教授面部年轻化案例>
以上才是被多年误解为“拉皮”的面部年轻化手术的庐山真面目。希望大家不要再以拉皮来称呼它。
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