方脸畸形，俗称“腮帮子（骨）大”，医学上称下颌角肥大。这种脸形与东方人的审美观是格格不入的，尤其是女性，东方女性崇尚的是瓜子脸或鹅蛋脸。面部除了要符合“三停五眼”的美学标准和黄金分割的比例外，曲线也要优美。面上部（即颞骨的宽度或两太阳穴之间的距离）、面中部（两侧颧弓外缘之间的距离）和面下部（即两下颌骨最外侧点之间的距离）应该有合适的比例，同时又与面部的长度相和谐。

下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖（或槟榔）有关，也可以由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群（咬肌、翼内肌等）过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。所以可以认为下颌角肥大的成因有两部分：一是下颌骨角部的骨性肥大；二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个病人，两部分病因所起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能，但从临床经验来看，两者往往同时伴发。也有一部分病人是由于遗传引起，追溯其父母或亲属往往也有下颌角肥大。

知道了下颌角肥大的病因和发病机制，我们紧接着谈谈它的治疗。随着高科技的发展，人类可以在自然界做到上天入地，也可以在治疗自身疾病时做到“踏雪无痕”。整形美容外科医师的手术水平不断提高，可以做到改脸型。原来需要在面颈部做切口，留下疤痕才能治疗的方脸改瓜子脸手术，现今已经可以做到在病人体表不留下任何疤痕，即从口内的黏膜做切口，真正做到“踏雪无痕”。手术是在全身麻醉的情况下做的。病人睡一觉醒来，就发现手术已经做完了。许多人对全麻有疑虑，担心对大脑遗有损害。其实目前的全麻技术是相当安全的，对人体的损害甚至不如饮酒过量大。在美国等西方发达国家，大部分手术都是在全麻的状态下完成的。

另外，病人除了不用担心术中的不适外，术后的疼痛也是完全可以避免的，即术后给予“微泵”，能在术后48小时内持续、微量地给予止疼药，使病人的恢复处于一个愉快的心态中。

病人一般需要住院3-5天，术后10天就可以正常工作。但手术的效果此时只显示80-90%。为什么？首先，软组织的肿胀并未完全消退；其次，肥大的咬肌10天前刚刚被摘掉部分“挂勾”（下颌骨角部），肌纤维“用进废退”（部分肌肉体积减小）的过程往往需要半年之久。所以记住了：虽然术后短期内效果就不错，但手术的最好效果在半年之后！不要太性急哦。

尹宏宇医生介绍

中国医学科学院整形外科医院，颌面整形外科中心，主治医师。2009年毕业于清华大学医学部北京协和医学院，获整形外科博士学位。2012年在美国Gerogia Health Sciences University整形外科做访问学者一年。中华医学会整形外科学会会员，中国医师协会美容与整形分会会员。拥有临床和口腔双重行医资格，以及整形外科和口腔颌面外科双重专业技术资格。