【科普知识】疤痕的分类

2020-04-26 14:17:40
#其他

不同的疤痕往往采用的治疗方法也不同,所以首先我们先要明确自己的疤痕所属类型,再寻求与之相应的治疗方式,这样才能获得最佳的治疗效果。

疤痕的形成

疤痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物。在组织受创伤后数分钟内,伤口内即有血清和纤维蛋白渗出凝集。创伤较大时,还有凝血块充填其间。在受伤后3~4天,局部就有纤维母细胞出现和增生,并有毛细血管及神经末梢再生,直到全部纤维蛋白为结缔组织所替代为止,这样就形成了疤痕组织。在疤痕组织形成早期,纤维母细胞增生和毛细血管扩张是它的主要症象。在增生现象十分旺盛的阶段,疤痕组织外观上发红增厚,疤痕表皮下出现明显的毛细血管网,有痛痒难耐的感觉。疤痕组织的另一个特征就是它在进行不断的收缩,这种收缩可以引起周围正常组织的继发性变形而造成挛缩及畸形。当疤痕经过一个相当的时期(几个月到几年不等),就进入比较稳定的阶段,此时痒痛就不是最主要症状;疤痕变软而薄,色泽由红转暗褐;但所造成的挛缩及畸形则多属永久性。某种疤痕极易破溃,可产生慢性溃疡,在晚期且可转化癌变。


某些先天性畸形也可以造成疤痕及挛缩,引起功能障碍。先天性尿道下裂中的阴茎弯曲也是由于阴茎腹侧正常尿道没有形成而为疤痕性纤维组织所替代的缘故。

根据组织学上及临床上的区别,可以分为四种类型

表浅性疤痕——这是指皮肤浅表的一种疤痕,由于皮肤受轻度擦伤,或由于浅Ⅱ°烧伤,或皮肤受表浅的感染后所形成。这种疤痕除外表稍异于正常皮肤,表面粗糙或有色素变化外,一般都无功能障碍,因此一般都不需予以处理。


增殖性疤痕——增殖性疤痕通常出现于深Ⅱ°烧伤创面愈合后。Ⅲ°烧伤创面经邮票式植皮愈合后,在皮片四周间隙中亦常产生网状增殖性疤痕。任何切口经缝合愈合后的切口疤痕往往是增殖性的,这与局部的张力或活动有关。顺着皮纹方向进行的切口缝合后一般不致产生疤痕增殖,说明这种疤痕的形成与皮肤的张力和活动有一定关系。


萎缩性疤痕——萎缩性疤痕是一种最不稳定的疤痕组织,又称不稳定疤痕,常发生于较大面积的Ⅲ°烧伤,特别是深及脂肪层的创面,未经植皮,经过较长时间,仅依靠四周边缘上皮细胞生长而使创面愈合者。小腿、足底或其他部位的慢性溃疡经久而愈合者也是属于这种性质的疤痕。


疤痕疙瘩——疤痕疙瘩与增殖性疤痕并不相同,应加鉴别(目前有过多倾向误把增殖性疤痕视作或称为疤痕疙瘩,这是不正确的)。实质上疤痕疙瘩是皮肤上的一种纤维组织肿瘤,它不断向四周增长,在真皮层大量增生胶元纤维组织,并且向周围正常皮肤扩张。它可以在身体上各个部位同时出现。增殖性疤痕有时虽然在外形上和疤痕疙瘩相似,但它只限于皮肤受损伤的部位,而不向正常组织扩张。


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