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谈一谈那个让我们又爱又恨的瘢痕

王连召
王连召
2020-04-26 14:17:52
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每天忙碌于为各种疤瘢痕患者看诊和治疗，目睹了他们所受的痛苦与折磨。他们渴望获得良好的治疗效果，我也希望能尽我所能为他们做治疗。很多患者对瘢痕的治疗可能还存在着各种的疑问，我也尽量为大家多做一些科普，让更多的非专业人士对瘢痕有正确的认识。
说起瘢痕我们其实是又爱又恨的

在各种创伤面前我们首先需要的是愈合，这时候的瘢痕就显得被需要和可爱很多。因为瘢痕是创伤愈合留下的痕迹，也是组织修复愈合的最终结果。

然而瘢痕对损伤前组织来说，总是一个不完善的替换。虽然瘢痕对我们的影响远不止“不好看”那么简单，但多数普通人对瘢痕的认识主要还是停留在这上面的。有些患者一来就说：“既然你这儿是美容整形的，那要保证术后没有瘢痕。”我只想说我们不是神仙，吹口气就让病灶消失得无影无踪，只要是手术 ，只要有创伤，必然是以瘢痕的愈合来告终的。只是瘢痕的大小，瘢痕明显的程度不同而已。尽管多年来很多专家教授及整形同行们花了很多心血，想了无数办法，可是瘢痕就像这世间任何一种自然发生、生长的事物一样存在着。
影响瘢痕形成的因素有很多

比如年龄、种族与遗传、内分泌，一般来说同等条件下幼儿和青少年比老年人更易形成瘢痕增生;皮肤色素较深者更易形成明显瘢痕。

就是同一个体，瘢痕的形成也与部位、皮肤局部张力、有无感染以及皮肤类型等有关。在张力较大部位比无张力部位易形成瘢痕。某些特殊部位：比如胸部、颈部、上背等部位较易受累产生瘢痕，而眼睑、生殖器、手掌、足跖等处则较为少见。

另外瘢痕的形成还与创面的深度、创面修复时间以及伤口与皮肤表面的角度等都有关系。损伤平面达真皮网状层可产生增生性瘢痕，如仅伤及真皮浅层则愈合后创面呈粉红色，2-3月后常自行消退而不遗留瘢痕。
了解了以上内容，看那么多影响瘢痕形成的因素都不是我们能选择和控制的，那么对于减轻瘢痕和已经形成的瘢痕，我们能做些什么呢?

创面的治疗和手术这块儿就交给医生了，毕竟躺在手术台上除了信任和配合自己的医生，你是无能为力的。当然前提是找到正规医疗机构的专业医生，这在遗留瘢痕明显程度上起着重要的作用，比如外伤后经过整形美容缝合就比普通缝合遗留的瘢痕小很多。但是要想瘢痕最小化，我们不能单方面的仅仅依赖于医生精湛的技术，术后我们还是可以做些努力的：

在整形外科做过手术的朋友，如果你仔细回忆，相信自己的医生在拆线后有时会根据不同情况建议你使用瘢痕膏或者瘢痕贴片。有些药是具有修复作用，有些是抑制瘢痕的增生。门诊经常有人问“我擦了某药店买的"芦荟胶"，我擦了某某药一点作用没有”;或者说你们这个瘢痕药太贵，外面什么什么地方的瘢痕药才二三十元。那么我只能说“不知道”。但可以肯定的是瘢痕的减轻远不像广告宣称的那么简单容易，一抹即消!目前市面上的号称能“祛瘢痕”的药物种类繁多、五花八门，我们医生不能都去一一了解，也没有权利说别人的药有或没有问题。我只能说建议你在正规医院购买，是因为正规医院里的抗瘢痕药是经过很多临床验证，确实有效的，而且在很多普通的药房是购买不到的。


使用瘢痕贴片及佩戴弹力套的压力疗法是非常经济实用的方法，尤其是对于烧伤或创伤后增生性瘢痕的预防更为重要，坚持“一早、二紧、三持久”的原则，不能“三天打渔，两天晒网”。若是关节或活动部位，正确的功能锻炼也是必不可少的。定期复诊听取专业医生的建议、早期干预瘢痕比起自己使用千奇百怪的偏方还是明智很多。

而瘢痕的预防主要是针对创面愈合以后，瘢痕成熟之前的这段瘢痕尚不稳定的增生时期。这一预防时期多在伤后1年以内，特别是前半年内尤为重要。对于超过1年以上的陈旧性瘢痕单纯外用瘢痕药物的效果就微乎其微了。

重要的我想告诉大家的是瘢痕的预防胜于治疗!尤其是对于增生性瘢痕，有些就不仅仅停留在“不好看”的层面了，可能会因为挛缩畸形引起功能障碍，可能会出现反复破溃不愈，而且会出现瘙痒、灼痛等不适影响日常生活。


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