（郭：郭树忠教授、师：师俊莉医生）

郭：关于鼻整形的材料我们已经讨论的差不多了，该是讨论支架搭建方法的时候了。

师：综合鼻整形不同于单纯隆鼻，讲究的是结构移植，即获得移植材料后，要先分割开来，之后再进行组合，最后通过缝合固定形成稳定的支撑结构，一个好看的鼻子外形与支架结构的搭建有很大的关系。

郭：鼻子的外形与支架结构的形态有很大的关系，这就如同好衣服要穿出好样子得靠好身材。

郭：构建的支架结构要有足够的支撑力，包括对鼻尖高度的支撑力和防止鼻尖上旋和下旋的支撑力，因为国人综合鼻整形通常是要抬高和延长鼻尖，而这些求美者的皮肤常常有限，即使将皮肤和鼻腔粘膜进行了广泛的动员。

这些皮肤粘膜软组织因为有弹性可以伸展开来，但同时会有回缩，这些回缩的力量会对鼻尖的支架产生压迫的力量，支架要足够强壮才能对抗皮肤软组织的回缩。

今天我们先讨论用耳软骨构建支架结构的方法，你是如何让柔软的耳软骨获得足够的支撑力的？

郭：你是如何做到这一点的？

师：首先我取得的耳甲艇软骨通常长度达到3厘米以上，我将耳甲艇的软骨裁剪出两个5毫米X30多毫米左右的软骨条，保留其双侧软骨膜的完整性，通过缝合矫正其弯曲，加强其强度。之后将这一长条形支撑移植物置于双侧鼻翼软骨内侧脚之间，其下端置于鼻棘之上，两侧与鼻翼软骨内侧脚缝合固定，上端向两侧缝合形成拱形结构。

因为鼻小柱由两层软骨变成了四层软骨，并且有八层软骨膜，其支撑强度大幅度提升。上端的拱形结构模拟天然的鼻翼穹隆部天然解剖结构，增加了支撑强度和弹性。

郭：防止鼻尖上旋和下旋是如何做到的？

师：我将来自耳甲腔的最硬的一块软骨修剪成船型，缝合在鼻背下段鼻中隔背面，用于防止鼻尖的上旋和下旋。

郭：很多人担心耳软骨太软。

师：术中主要靠缝合固定来增加其强度，后期靠组织的纤维化粘连在一起增加强度。

郭：大概做皮具的人最了解是如何靠缝合增加一块软的皮料的强度的。鼻整形支撑材料的缝合是完全一样的原理。

师：利用缝合技术增强软骨的支撑力实际上是鼻整形技术中的一项非常重要的技术。我们的支架构建方法一方面增加了软骨的支撑力，同时又不失其弹性。最重要的是完全模拟了天然的鼻尖软骨解剖结构。

郭：向“上帝”学习是最好的一条外科创新之路。人类进化中形成的各种结构实际上是最合理的，我们要做的就是要模拟这种天然的结构。

师：耳软骨与鼻尖软骨同为弹性软骨，我们的方法所搭建的支架完全是仿生结构，所以做出来的鼻尖既有足够的支撑力，又有一定的弹性，更加自然。