（郭：郭树忠教授、师：师俊莉医生）郭：祝贺你获得宋儒耀优秀青年论文大赛三等奖。师：这次获奖有点出乎我的预料，和我同台竞技的基本上都是来自各大教学医院的青年才俊，在各自领域都是后起之秀，个个是高手。我本来只是想利用这次机会与同行分享一下我取肋软骨的经验体会，开会之前没敢奢望拿这个题目去获奖。郭:肋软骨切取是一个古老的手术，起码有百年左右的历史了，也是一个常规手术，大家天天都在做，并非是一个有很大难度

8月18日下午14时，令人期待已久的“鼻你美”鼻模招募活动在联合丽格第一医疗美容医院拉开帷幕。此次招募活动，背后承载着“丽格学院鼻整形研习班”强大的大师团专家阵容，引起了求美者与行业内的高度关注。启动仅短短半个月的时间，就有近百名鼻整形求美者踊跃报名，其中也不乏鼻整形失败、迫切想要修复的求美者。经过“丽格学院鼻整形研习班”大师团的层层筛选，最终有20余名求美者来到了海选现场。X图为丽格学院鼻整形研

（郭：郭树忠教授、师：师俊莉医生）师：难道人体对天然的或者人工合成的外来材料，也就是假体，不排斥吗？郭：也排斥，只是和异体或者异种组织移植的排斥方式不同，异体和异种组织移植后发生的是免疫排斥反应，身体最终是要把移植的组织从人体清除出去。人工材料因为没法刺激机体产生抗体，也就没法启动免疫排斥反应，于是，人体用另外一种机制，即异物排斥反应来应对这些“外来物”。师：异物排斥反应医生们似乎很少讨论。郭：人

（郭：郭树忠教授、师：师俊莉医生）师：做鼻整形时，我常选用人工材料做鼻背支架，据我所知，有一些医生在做耳再造时也选用人工材料做支架。从历史的角度看，医生们已经前前后后尝试过很多种人工材料了，但多数材料都是昙花一现，最终被淘汰了，现在得到广泛应用的只是少数，您是如何看待这个问题的？郭：自打整形外科诞生之初，我们的先辈就一直在寻找可以替代人体组织用于组织器官修复和美容的材料。师：这是否是因为整形外科是

（郭：郭树忠教授、师：师俊莉医生）师：当下中国的医学界，似乎只有研究生和导师才算得上是“师徒关系”，虽然年轻医生跟随年长的医生学习多年，似乎没有人认为这也算“师徒”关系，如果真要算，还得搞一个“拜师”仪式。对此，我有一些不解，难道临床带教不算师徒关系吗？郭：医生的培养是一个漫长的过程。研究生教育更多的是在培养其科研能力，现在的研究生把主要时间花在教室里听课和实验室做研究，读三年研究生，不论是博士还

（郭：郭树忠教授师：师俊莉主任）郭：最近看到你在做鼻整形的时候多数情况下会放置负压引流，感觉对于患者术后恢复有好处，你是如何考虑的？师：综合鼻整形剥离的范围比较广泛，几乎整个鼻子都被医生剥离开了，置入人工支架和软骨支架后，完全有可能形成死腔，而死腔会有可能引发一系列的问题。郭：从外科角度看，死腔有可能因为积血的存留而形成血肿，进一步有发生感染的风险，后期则因为血肿的纤维化而导致内部“疤痕”增生，会

（郭：郭树忠教授师：师俊莉主任）郭：最近在国际会议上常看到外国医生介绍“土耳其软糖”式鼻整形，你是如何看待这个技术的？师：所谓“土耳其软糖”，实际上就像软“棒棒糖”，通常医生会在患者的身体上取一块筋膜，多数情况下这块筋膜来自颞筋膜或者腹直肌筋膜，先把这块筋膜缝合成一个小口袋，然后再将切取的肋软骨切成碎块，通过注射器推进筋膜“小口袋”里，再移植到鼻背。这个方法西方医生比较喜欢用，因为高加索人种鼻梁高

（郭：郭树忠教授、师：师俊莉主任）郭：我注意到你以前用鼻中隔软骨做鼻尖整形的病例也有一些，但最近用的越来越少了，有什么原因吗？师：鼻中隔软骨是传统的鼻整形材料，之所以选择鼻中隔软骨做鼻尖支架材料，主要的原因是因为切取鼻中隔的切口与鼻整形的切口是同一个，操作比较方便。鼻中隔硬度比较高是大家拿它来做鼻尖整形的支持材料的另外一个原因。郭：那为什么你最近使用的偏少了呢？师：一是鼻中隔软骨是透明软骨，结构偏

（郭：郭树忠教授、师：师俊莉主任）郭：我在最近举办的一个学术会议上看到一位有名的鼻整形医生花了很长时间才切取出了一小段肋软骨，当然他的手术切口也很小，你也做肋软骨鼻整形手术，感觉你的肋软骨切取得又快又好，切口也很短，能把经验拿出来和大家分享吗？师：当然可以，很多医生肋软骨切取得都很好，值得我学习。我算是比较擅长肋软骨的切取，这大概是因为我跟随您做耳再造，切取了数千根的肋软骨，熟能生巧吧。郭：你是协

（郭：郭树忠教授、师：师俊莉主任）郭：最近看到你越来越多的使用耳软骨做鼻尖整形，有些医生对这项新技术提出了一些质疑，其中一个质疑是取出的耳软骨量足吗？另外一个质疑是取出这么多耳软骨后耳廓不会变形吗？师：我也听到同行对此有类似的质疑，大家总是觉得耳软骨可供切取的量有限，取多了怕耳朵支撑结构受破坏。郭：今天我们来讨论一下这个问题，首先，很多医生都是从耳后切口取耳软骨，而你从耳前切口取耳软骨，你是如何考

人的鼻子外形个体差异性特别大，在高低、宽窄、长短、角度、轮廓、质地等各方面有很大区别，而世界上又没有一个标准的鼻子让我们做参考，即使某些影视明星鼻子长得好看，那也是长在人家的脸上，鼻子不是单独长在那里让人看的，而是要和面部其他器官放在一起看，相互之间的协调和比例关系也很重要。当我们面对镜子观察和研究自己鼻子的时候，一定多多少少可以找到一些瑕疵，完美无缺的鼻子几乎是不存在的。当我们面对这些瑕疵的时候

缀网劳蛛流动的眼睛，软润的颔颊，玉葱似的鼻，柳叶似的眉，桃绽似的唇，衬着蓬乱的头发。“落华生真有才，古人以指如玉葱来形容女子手指纤纤，他则以光滑圆润的玉葱来形容女子的鼻子。嗯，也是别有一番美感，令人有自行想象的空间。”师姐如是说。——“鼻如玉葱？师姐，难道真是那颗葱？”——落华生用来形容鼻子的，确实是那颗又挺、又直的葱。至于玉葱嘛，应该指的是小葱的葱白吧~——“还真是那颗葱。咋不形容是大蒜呢？”—

之前我在微博中提到过一个词“鼻若琼瑶”，于是有网友问：“额，琼瑶？什么鬼。”呐，此琼瑶非彼“琼瑶”，跟《还珠格格》小燕子的作者琼瑶，可是没有丝毫关系的。琼瑶，一种美玉，晶莹、光滑且温暖，用来比喻美女的鼻子很是贴切。王实甫在《西厢记》中这样描述崔莺莺：“恰便是檀口点樱桃，粉鼻儿倚琼瑶。淡白梨花面，轻盈杨柳腰。”清朝夏敬渠也如是说：“伏犀贯顶，琼瑶鼻直起天庭”（《野叟曝言》第七十一回）。鼻子作为五官中

感谢师俊莉医生给了我美丽的鼻子，让我的人生自信从容！——师俊莉提笔写这篇感谢信时，距离我做手术已经一个半月有余。从来不敢想象，我还能拥有一个正常人的鼻子，甚至比正常人更美一点的鼻子。说来这是我的第三次手术了。母亲身体一向不好，经常需要吃药调理身体，怀我三月有余，才得知有我。可奈何身子太弱，医生怕一尸两命，都拒绝打掉我。是药三分毒，这三月母亲也没间断过药，对孩子怕是有影响，医生宽慰到说，没事，到8个

（郭：郭树忠教授、师：师俊莉主任）郭：鼻背支架的晃动与偏斜、鼻尖支架的变形与扭曲是导致求美者术后外形不满意的最常见原因，术中如何固定牢靠鼻整形支架非常重要。师：很多情况下，医生们在手术台上都是觉得外形满意才关闭手术切口的，但术后出现鼻子外形改变的情况不在少数，来找我做鼻修复手术的求美者中，有很大一部分是支架固定出现问题，导致鼻背假体晃动，下滑，歪斜等情况。求美者因此不满意来找我修复，支架的固定确实

日复一日被关在手术室里，终于能利用周末回一趟西安了，探亲访友之余，抽空去电影院观看了时下最热的电影《我不是药神》。观影时，前半场笑声一片，后半场哭声一片。剧里演员不跳戏，剧外观众不出戏。确实是一部好戏，影评分数之所以高，是因为取材于现实，才能引起人们这么强烈的共鸣。因为是医生，所以我的代入感可能更强一些，即便是见惯了生死，也深有感触……这句话，是我看影片时，感触最深的。我和郭树忠教授在做很多美容手

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（郭：郭树忠教授、师：师俊莉主任）郭：外科手术无非“切开、剥离、止血和缝合”几个基本步骤，鼻整形也不例外，选择好手术入路，切开切口之后，医生首先要对鼻部的皮肤软组织进行剥离，剥离必然涉及层次与范围两大问题。师：剥离在鼻整形手术中的作用很重要，选择合适的剥离层次和恰当的剥离范围进行剥离，才能为后续支架材料的搭建与植入（或者置入）提供合适的空间。要进行剥离首先要选择合适的剥离器械。郭：“工欲善其事必先

（郭树忠教授、师俊莉主任）郭：最近看到你在不少鼻整形手术中选择真皮脂肪复合组织移植作为鼻背垫高的材料，虽然以往我也注意到国内外有一些医生选择这种材料做鼻背垫高材料，但你似乎偏爱这种材料，形成了你自己的技术特色。师：目前我做的鼻整形手术中修复的求美者占了一大半，这些群体中有些人因为既往使用硅胶、膨体、骨粉等人工材料，导致鼻背皮肤变得很薄，取出人工支架材料或者注射材料后，如果再用人工材料或者肋软骨很容

（郭树忠教授、师俊莉主任）郭：以前我们以师徒对话的形式在你我的微博上发表过一系列关于鼻整形的文章，现在你每天主刀做的鼻整形手术远超过我，已经是经验丰富的鼻整形专家了，就鼻整形而言，我们已经不再是师徒关系了，但我对鼻整形的技术仍然很有兴趣，愿意继续和你就鼻整形技术进行对话讨论。师：您一直是我的老师，鼻整形手术我虽然已经做了很多，但仍然需要和您一起进行探讨，这对于我个人技术的进步很重要，所以我也希望和