自打我们推出“美+4个自然”和“妈生款”美鼻之后，有不少医疗美容机构效仿我们，或者倡导“自然”理念，或者推出“自然款”的“产品”，甚至直接套用“妈生”两个字做品牌推广。我知道这说明我们提倡的“新自然主义审美观”已经深入人心，在得到求美者的认可的同时，也得到了同行的认可。我认为“自然”审美观受欢迎和审美趋势的变化有很大的关系。对比前几年流行的“网红”“夸张”美，现在大家在追求“美”的同时外观要自然，

医生们取耳软骨做鼻整形的时间已经很久了，耳朵供区继发畸形问题一直是大家面临的一个棘手问题，当这些求美者做鼻整形之后如果出现耳朵变形，通常会找耳整形医生看病。郭教授是耳整形的名医，也时不时接诊耳软骨切取后继发畸形的患者，我们一起研究发现，之所以出现耳朵继发畸形，是因为手术的医生把耳轮脚延伸部也取掉了，而耳轮脚的延伸部是维持耳甲腔和耳甲艇不变形的核心结构，相当于房屋的承重墙，不能损伤。有的时候过多的切

“妈生款”美鼻问世之后，我在不同的学术场合和同行分享这项技术。以至于越来越多的同行开始关注到耳软骨这个之前一直做“辅助”的材料的优势。并尝试使用耳软骨做结构移植，放心的让耳软骨“担当重任”。创新技术的分享可以促进整个行业的进步是毋庸置疑的。“妈生款”美鼻可以短时间内被业界同行和求美者认可，并迅速引领潮流我很开心。但在临床环节我们发现真皮脂肪复合组织对于鼻背高度很低的患者可能不是最佳选择，与此同时临

既往我们积累的大量整形外科技术和理论，特别是鼻整形理论和实践经验，对于引导我们开发新材料新技术至关重要。当我们进行临床实践后，观察获得的结果，特别是远期随访结果会让我们进一步修正以往积累的理论，这时候的理论已经不再是传统的理论，而是更新后的理论。同时，也进一步丰富我们的临床经验，使我们有可能驾驭那些疑难复杂的修复病例。新的理论指导新的实践，通过理论——实践——理论——实践的循环，让我们不断修正我们

耳软骨做鼻尖整形我面对的第一个挑战是耳软骨切取量的问题。实际上，耳软骨的量是很多的，只是医生们担心耳软骨切取太多会导致耳朵变形，所以才取不到足够多的软骨。我跟随郭教授做耳再造时，仔细研究了郭教授雕刻出来的耳支架，发现支撑耳朵形状的主要是凸出部分，只要把凸出结构雕刻出来，耳朵的形状就会显现，如果让突出部分缺失一块，耳朵的形状就会受到影响。所以，我们只切取凹进去的部分耳软骨，经过合理的分配之后，便可以

想改变鼻子的人有很多，他们想让鼻子变得更挺拔、更立体、更秀气、更接近自然的高鼻梁……当然方式有很多种：打脂肪、打玻尿酸、打骨粉、打不明注射物、做线雕……殊途同归，最后找我面诊的他们都离理想效果有点差别，最终还是选择做手术。当然每种方法都有他的并发症，但如果找到好的机构和好的医生，手术的收获可能是最确切的，对鼻型的塑造和各亚结构的重塑也会是最细化的。

术后七个半月，修复的宝宝跟助理反馈最近鼻子越来越好，她越来越喜欢。做过鼻子之后，皮下会有瘢痕，手术相当于二次（甚至多次）创伤，术后恢复相对慢一些。但具体的恢复周期与个人体质也有关系。鼻整形后如何加快恢复？1、遵医嘱适当使用消炎药加速伤口恢复，缓解伤口肿胀。2、饮食方面注意清淡和营养，避免进食辛辣刺激或者咸味重的食物。多吃新鲜的蔬果，以帮助伤口修复。3、拆线前伤口不要沾水。4、多喝水多休息促进恢复促

优势：1自体材料不会产生排异反应，更安全；2避免人工材料并发症，如透光、显行皮肤发红等；适应症：1初次隆鼻想要自然鼻型的求美者；2做过鼻整形，出现假体形态不好、假体顶的皮肤很薄、膨体隆鼻感染、假体排异等问题的求美者。

最近北京开启高温模式，但天天泡在手术室里一年四季恒温20度-24度，湿度50%-60%，冰冰凉凉的也不觉得热。手术室里保持低温恒温的原因也很简单：一、较低的温度能抑制病原体繁殖。手术室虽然洁净，但人员出入，无时无刻都有细菌存在，在低温条件下可以抑制病原体繁殖，更好的保护求美者的健康。二、较低的温度可以使手术医生头脑清醒。三、低温可避免手术医生出汗。在手术室，医生里面穿刷手服，外面还有无菌手术衣，在

宽鼻一般是由于先天遗传、种族、地域等因素导致的。生活在寒冷气候地带的北方人鼻子通常长得长又窄；而生活在湿热环境中的南方人鼻子短而宽者很普遍。导致宽鼻的常见原因包括：①先天性颅面畸形，如多种面裂畸形、眶距增宽症、先天性脑膜脑膨出、多种伴有鼻畸形的颅面畸形等;②外伤性损害，包括鼻骨、上颌骨、额骨骨折错位；③局部肿瘤，包括鼻部、上颌区域的软组织和骨肿瘤，其中骨纤维结构发育不良的宽鼻畸形较为多见；④医源性

每次见到陈幼兰她都在一边哭泣一边讲述着自己的遭遇。幼年时的一次意外摔伤让她失去了整个鼻子。歧视、欺凌、嫌弃、嘲笑、无助、贫穷大概是她每天都要面对的事情，她的不幸遭遇让我们很动容。没有鼻子其实并不影响呼吸，不影响嗅觉，不影响智商，但可怕的是能摧残人的心智，让人丧失自信，让生活天翻地覆。但好在通过外甥女的努力，她们辗转于五个月前找到我们。我和郭树忠教授了解情况后，为她设计了三期鼻再造计划，并帮助她完成

年过半百的兰女士因幼年的意外失去鼻子后因家境贫寒求医无门，甚至连维持基本生活都成了一件难事。好在侄女找到了我们，我们为她设计了三期鼻再造方案，并为她减免了大半的手术费。昨天鼻再造二期手术非常顺利，感谢郭树忠教授在场给予大力的指导和帮助。鼻再造手术中共施行了全鼻再造术+肋软骨取出术+额部扩张皮瓣转移修复术。接下来我们会重点观察皮瓣血运情况。

最近的几台手术中用到了筋膜。是因为求美者鼻部基础不够好，鼻背皮肤偏薄，为了在鼻背植入假体后增加鼻背皮肤厚度，降低假体发生透光和显形几率，使鼻形观感、触感更加自然，无假体轮廓感，我选择在假体上覆盖筋膜。一般情况下自体筋膜的移植包括肋软骨的软骨膜、耳后筋膜、颞筋膜和腹直肌筋膜。我用的最多的是耳后筋膜和颞筋膜。并不是所有人都需要在假体材料上包裹筋膜，如果鼻背皮肤条件很好，单纯的假体移植就可以达到想要的自

昨天下午的手术直播中，我们为“姥娘家”的小耳患者畅畅进行了耳二期手术。由于我长期协助@郭树忠教授为耳再造患者取肋软骨，所以这台手术也由我为畅畅取肋软骨，现场大概是这样的：

最近一台被迫停掉的手术让我印象深刻。手术前一天助理有交代过禁食、水的注意事项。但第二天（全麻）手术还是被停掉了，原因也很让人大跌眼镜：他确实很听话的没有吃饭、喝水，但他喝了一罐红牛，护士告知他红牛也不能喝，于是他喝了一罐雪碧……屡次强调全麻术前禁食、水，但第二天因为违反规则被迫停掉手术的事情屡见不鲜。求美者也总是很不理解，他们认为在手术前要吃得饱吃的好，补充好能量，才能“抵消”手术的创伤。事实上，

真皮脂肪复合组织移植一直是医生们用于鼻背整形的材料之一。我们在使用真皮脂肪复合组织做鼻背移植物的过程中，率先对其供区进行了研究和改良，发现外科医生用的比较多的供区是腹股沟、腋下和臀股沟等部位，但这些部位真皮薄，移植效果并不好。于是我就把供区改到了臀沟。我通常会从臀沟切取6.0x1.0x0.6CM的真皮脂肪复合组织。臀沟作为供区的优势有两个：一、供区隐蔽，别人不容易发现，求美者自己看不到，这样供区代

从解剖结构上看，下外侧软骨是鼻翼和鼻尖支撑的基础。我们将下外侧软骨分为内侧、中侧和外侧脚。其中外侧脚的力量和解剖位置是决定鼻翼位置、轮廓和稳定性最重要的因素。正常情况下，外侧脚从鼻尖朝向梨状孔一半的位置上平行于鼻翼缘走行。附件软骨将外侧脚附着于梨状孔，它们的软骨膜连为一体，成为一个单独的功能单位一一外侧脚复合体。外侧脚复合体由鼻尖悬韧带、上外侧软骨的纤维连接及其与梨状孔的支点共同支撑。后面50％的

西方的整形外科医生喜欢用鼻中隔软骨做鼻整形材料。中国人鼻子小，但鼻整形所需材料通常比西方人多。所以，我们切取的鼻中隔比例偏高，对鼻下段的承重能力破坏的风险就会大一些。中国人极少单独用鼻中隔做鼻整形，通常与人工材料和耳软骨结合使用。因为切取鼻中隔后多数情况下需要在鼻背置入人工鼻假体，所以，是否对鼻子的承重造成影响一般看不出来。但如果鼻整形效果不满意，取出鼻假体后，有时候就会发现鼻中隔部位是塌陷的，或

开放式鼻整形是过去几十年鼻整形领域最重大的进步之一。是鼻整形领域革命性的改变，算得上里程碑性的技术革新。在开放鼻整形切口使用之前，人们大量使用的是鼻腔内隐蔽部位的小切口。相对于非开放式鼻整形，开放鼻整形的最大的好处是暴露充分，许多传统闭合切口下的手术从盲视变成了直视，能够看得见，操作起来就容易了很多。在开放鼻整形切口使用之前，开放鼻整形切口医生们不太用，是因为鼻子位于面中部很突出的位置，两个人面对

首先，医生本身对鼻整形技术没有完全掌握。近年来医疗美容市场需求发展迅猛，对整形外科医生的需求大增。但医生的培训周期太长，现在市面上的很多医生没有进行过系统的专科医生培训，进修学习三到六个月就匆匆忙忙“下海”，基础培训严重不足。而鼻整形在美容手术中技术含量又比较高。特别是开放式的综合鼻整形手术。如果没有系统的理论体系，对每个操作产生的后果弄不明白，就去做手术，不出问题才怪。其次，技术的成熟度不够。近